Bolest při menstruaci zná spousta žen a dlouho se o ní mluvilo, jako by k tomu prostě patřila. Něco vydržet se dá. Jenže když vás bolest každý měsíc pošle do postele, ruší práci nebo se najednou liší od toho, co u vás bývalo běžné, není to nic, co byste měla jen zatnout a přečkat. Bolestivá menstruace má svoje příčiny a u velké části z nich se s bolestí dá něco udělat. Kdy stačí teplo a klid a kdy je čas si udělat čas na gynekologa?

Proč menstruace vlastně bolí?

Během menstruace se děloha stahuje, aby ze sebe dostala sliznici, kterou si předtím vybudovala pro případné těhotenství. Tyhle stahy řídí látky, kterým se říká prostaglandiny. Zjednodušeně jde o hormonům podobné látky, které způsobují, že se sval dělohy smršťuje.

Čím víc jich tělo tvoří, tím jsou stahy silnější. Při silných stazích se na chvíli přiškrtí i přívod krve do svalu dělohy a právě to cítíte jako křeč nebo tlak v podbřišku. Je to podobný princip jako u jakéhokoli jiného svalu, který pracuje bez dostatku okysličení.

U řady žen bolest nezůstane jen v podbřišku. Táhne se do kříže, do stehen, přidá se nevolnost, bolest hlavy, únava, u někoho i řidší stolice. Za tím vším stojí ty samé prostaglandiny, které nepůsobí jen na dělohu, ale i na okolní orgány. Proto se bolestivá menstruace u někoho projeví jako pár nepříjemných hodin a u jiné ženy jako den, kdy nezvládne skoro nic.

Tomuhle typu bolesti, kdy je za vším samotná menstruace a ne nějaká další nemoc, se odborně říká primární dysmenorea. Bývá nejsilnější u mladších dívek a žen a s věkem, někdy i po porodu, se u části z nich zmírní.

Zajímavé je, že prožitek bolesti není jen o tom, jak silné máte stahy. Roli hraje i únava, stres, jak jste se vyspala a kolik toho na sebe zrovna naložíte. Ve dnech, kdy jste vyčerpaná a v jednom kole, cítí tělo tu samou křeč silněji než ve chvíli, kdy máte klid. Proto se stává, že jeden měsíc menstruaci skoro nevnímáte a jiný vás srazí, i když se v těle neděje nic jiného než obvykle.

Jaká bolest je ještě běžná a kdy už je jí moc?

Tady je potřeba být upřímná. Mírné až středně silné křeče první jeden až dva dny, které zvládnete přečkat při běžném dni nebo je utlumíte teplem a odpočinkem, patří k menstruaci u hodně žen. Není na nich nic špatného.

Jiná věc je bolest, která vám bere normální fungování. Zpozornět byste měla, když:

  • bolest je tak silná, že nemůžete do práce, do školy nebo vstát z postele,
  • běžné léky proti bolesti s ní vůbec nehnou,
  • bolí vás i mimo dny menstruace,
  • bolest se objeví při sexu,
  • křeče se z měsíce na měsíc zhoršují,
  • přišla nová, silná bolest, kterou jste dřív neměla.

Zvlášť opatrná buďte u posledních dvou bodů. Menstruace, která byla roky snesitelná a teď se rok co rok zhoršuje, není normální průběh věku. Je to signál, který stojí za řeč s gynekologem, i kdyby se nakonec nic vážného nenašlo.

Bolest často nechodí sama. Pokud vás trápí i to, že krvácíte hodně a dlouho, přečtěte si víc o tom, kdy je silná menstruace ještě běžná a kdy ne. Kombinace silného krvácení a silných bolestí bývá důvod k vyšetření častěji než kterýkoli z těch problémů zvlášť.

Co na bolest doma zabírá?

Začněte teplem. Nahřátá dečka, termofor nebo obyčejná láhev s teplou vodou na podbřišku dokáže křeče zmírnit rychleji, než čekáte. Teplo pomáhá svalu povolit, takže funguje na podobném principu jako když si zahřejete ztuhlá záda. Někomu sedí i teplá koupel nebo sprcha.

Druhá věc, která zní protichůdně, ale často zabere, je pohyb. Ve dnech, kdy vás to táhne jen ležet, může kratší procházka nebo lehké protažení bolest ztlumit líp než úplný klid. Nemyslím tím náročný trénink. Stačí projít se venku, zacvičit si pár jednoduchých cviků na uvolnění zad a pánve nebo si lehnout do polohy, ve které máte pokrčené nohy u břicha.

Vyzkoušet můžete i klidné dýchání do břicha. Zní to jako maličkost, ale pomalý nádech a delší výdech svaly kolem pánve uvolní a napětí, které se přidává k bolesti, trochu poleví. Někomu sedí lehnout si na bok se skrčenými koleny, jiné uleví poloha na zádech s polštářem pod koleny. Zkoušejte, dokud nenajdete tu svoji. Univerzální recept neexistuje a to, co pomůže kamarádce, u vás nemusí zabrat vůbec.

Pomáhá i to, jak si den zařídíte. Teplý čaj, dost tekutin a jídlo, které vás nenafoukne. Někomu ulevuje, když v těch dnech ubere kávu a alkohol, protože po nich cítí křeče silněji. Není to pravidlo pro každou, spíš věc, kterou se vyplatí u sebe vypozorovat. Zkuste si pár měsíců všímat, po čem se vám uleví a co bolest naopak zhorší.

A nepodceňujte odpočinek. Bolest je únavná sama o sobě a když k tomu přidáte nevyspání a stres, tělo to nese hůř. Dovolit si v ty dny zpomalit není lenost.

Jak zvládnout bolestivé dny v práci?

Doma se dá zalézt pod deku, jenže bolest si nevybírá a často přijde uprostřed směny nebo cestou do práce. Pár věcí si můžete nachystat dopředu, aby vás nezaskočila.

Noste u sebe lék proti bolesti, na který jste zvyklá, ať ho máte po ruce hned, jakmile ucítíte první náznak křeče. Čekat, až se dostanete večer domů, se nevyplácí, protože rozjetou bolest utlumíte hůř. Pomáhá i malý samohřejný polštářek nebo náplast s hřejivým účinkem, kterou si přilepíte na podbřicho pod oblečení. Nikdo o ní neví a teplo působí i vsedě u počítače.

Když můžete, protáhněte se. Krátká cesta na toaletu, pár kroků po chodbě nebo postavit se a narovnat záda uleví víc než hodina strnulého sezení. Teplý čaj místo další kávy taky někdy pomůže. A pokud pracujete tak, že se dá občas zpomalit, naplánujte si náročnější úkoly spíš na dny, kdy jste ve své kůži.

Když vás bolest opakovaně vyřazuje natolik, že nezvládáte práci ani po lécích, není to slabost, kterou musíte skrývat. Je to důvod řešit příčinu s lékařem, ne se každý měsíc protrpět a doufat, že příště to bude lepší.

Pomáhají léky proti bolesti?

U hodně žen ano a není důvod se za ně stydět. Běžně dostupné léky proti bolesti, hlavně ty ze skupiny, která tlumí právě tvorbu prostaglandinů, umí menstruační bolest citelně srazit. Trik je vzít si je včas. Když počkáte, až vás bolest složí, hůř se dohání. Když je vezmete hned, jakmile cítíte, že to začíná, zaberou spolehlivěji.

Pár věcí ale hlídejte. Řiďte se dávkováním v příbalu a neberte víc, než je povolené, jen proto, že bolest nepovoluje. Pokud máte citlivý žaludek, berete jiné léky nebo nějaký dlouhodobě řešíte zdravotní problém, zeptejte se v lékárně nebo u lékaře, co je pro vás vhodné. Lékárník vám poradí i s tím, jaká forma léku sedí zrovna vám.

Léky a domácí úlevu klidně spojte dohromady. Vzít si lék a k tomu si přiložit teplo a na chvíli si lehnout zabere u řady žen líp než každá věc zvlášť. Nemusíte volit mezi tabletou a termoforem, jde je použít najednou. Co ale nedělejte, je střídat různé léky proti bolesti přes sebe ve snaze se bolesti zbavit za každou cenu. Když jeden nezabere v běžné dávce, poraďte se, nesypte do sebe druhý.

Když bolest nezvládají ani volně prodejné léky nebo je berete skoro každý cyklus ve vysokých dávkách, neberte to jako svoje selhání. Je to informace pro gynekologa. Někdy pomůže hormonální antikoncepce, která zklidní cyklus a bolest zmírní, jindy je za bolestí něco, co se dá řešit jinak. To ale nechte na vyšetření, ne na vlastní úvaze podle článků na internetu.

Co s tím má společného životní styl?

Nečekejte, že se bolestivá menstruace vyřeší jídelníčkem nebo cvičením ze dne na den. Takhle to nefunguje a sliby o zázračné dietě proti křečím berte s rezervou.

Přesto pár věcí dokáže dlouhodobě pomoct. Pravidelný pohyb, ne jen v době menstruace, ale i mezi ní, u části žen zmírní, jak silně bolest prožívají. Rozumný spánek a míň stresu působí podobně, protože přetažené a nevyspalé tělo vnímá bolest silněji. Teplo, klid a všímavost k tomu, co vám sedí, dělají v součtu víc než jedna zázračná rada.

Pokud chcete lépe rozumět tomu, proč se vaše nálada, energie i chuť k jídlu během měsíce mění a kdy se křeče obvykle objeví, projděte si jednotlivé fáze menstruačního cyklu. Když víte, co se ve vás kdy děje, líp odhadnete, co je u vás obvyklé a co už vybočuje.

Kdy za bolestivou menstruací může být endometrióza?

Někdy za bolestivou menstruací nestojí jen samotné stahy dělohy, ale nějaká další příčina. Odborně se tomu říká sekundární dysmenorea. A právě sem patří stavy, kvůli kterým se vyplatí bolest nepodceňovat.

Nejčastěji zmiňovaná bývá endometrióza. Zjednodušeně jde o to, že tkáň podobná děložní sliznici roste i mimo dělohu, například na vaječnících nebo v okolí dělohy. Tato tkáň reaguje na cyklus podobně jako sliznice uvnitř dělohy, jenže nemá kudy odejít. To může dělat silnou bolest, často i mimo dny menstruace, bolest při sexu nebo potíže s otěhotněním. Endometrióza se nedá poznat od stolu a její rozpoznání někdy trvá roky, protože se dlouho svádí na běžné křeče. Když vám sedí popsané příznaky, je to jasný důvod jít ke gynekologovi a říct to nahlas.

Za bolestí a silným krvácením mohou být i myomy, tedy nezhoubné svalové útvary v děloze, nebo adenomyóza, cysty na vaječnících či zánět v podbřišku. Nechci vás strašit, většina těchto stavů se dá řešit. Smysl téhle části je jediný. Bolest, která je nová, silná nebo se zhoršuje, si zaslouží vyšetření, ne roky trpělivého přečkávání.

U gynekologa vás nejspíš čeká rozhovor o tom, jak menstruace probíhá, běžné vyšetření a často i ultrazvuk. Někdy se na první návštěvě nic nenajde a lékař vás pozve na kontrolu za pár měsíců nebo pošle na podrobnější vyšetření. Neberte to jako to, že vám nevěří. Část příčin se hledá hůř a chce to čas i trpělivost z obou stran.

Ať se vám hlavou honí cokoli, diagnózu si nestavte podle příznaků z internetu. To, že se vám něco „podobá”, ještě neznamená, že to máte. A naopak, když je něco jinak, pořádné vyšetření vás uklidní líp než jakýkoli článek.

Babské rady, které kolují

Kolem menstruačních bolestí se drží spousta lidových rad a některé mají něco do sebe, hlavně proto, že vsázejí na teplo a zklidnění. Berte je ale s nadhledem, jako příjemný doplněk, ne jako léčbu.

Často se doporučují bylinkové čaje, třeba z řebříčku nebo kontryhelu, teplá koupel s trochou klidu nebo zázvor v čaji. Komu udělá dobře hrnek horkého čaje a půlhodina v teple, ať si ho dopřeje. Pocit úlevy je skutečný, i když z velké části dělá práci právě to teplo a to, že si na chvíli sednete.

Kde bych byla opatrná, je spoléhání na babské rady místo návštěvy lékaře. Když bylinkový čaj jen tiše zakrývá bolest, která je rok od roku horší, není to pomoc, ale odklad. Doplněk ano, náhrada vyšetření ne.

Kdy vyhledat lékaře

Gynekolog není až poslední možnost, když už je zle. Za ním se dá jít i „jen” proto, že vás bolest trápí víc, než by měla. Objednejte se hlavně tehdy, když:

  • vás bolest pravidelně vyřazuje z běžného života,
  • běžné léky proti bolesti nezabírají,
  • bolí vás i mimo menstruaci nebo při sexu,
  • bolest se z měsíce na měsíc zhoršuje,
  • ke křečím se přidá silné nebo dlouhé krvácení,
  • máte potíže otěhotnět a k tomu bolestivou menstruaci.

Před návštěvou si pár cyklů zapisujte, kdy a jak moc vás bolí, jak silně krvácíte a co vám ulevilo. Takový přehled lékaři hodně usnadní práci a vám pomůže popsat, co se vlastně děje, líp než „bolí to dost”.

Co si z toho odnést

Bolestivá menstruace není něco, co se prostě musí vydržet, protože jste žena. Mírné křeče první dny k menstruaci u řady žen patří a často pomůže teplo, pohyb, odpočinek a včas vzatý lék proti bolesti. Jakmile ale bolest bere normální fungování, nereaguje na léky, přichází i mimo menstruaci nebo se rok co rok zhoršuje, patří ke gynekologovi a ne do kategorie „nějak to přejde”. Začněte tím, co si zvládnete zařídit doma, a všímejte si, co u vás funguje. Když to nestačí, objednejte se. Vyšetření vás buď uklidní, nebo najde příčinu, se kterou se dá dál pracovat.