Svědění, které nedá pokoj, pálení při čůrání a výtok, který vypadá jako tvaroh. Kvasinkovou infekci zažije v životě většina žen, některé i opakovaně. Nepříjemná je, ale ve většině případů dobře léčitelná, pokud víte, jak na ni.

Co je kvasinková infekce?

Kvasinková infekce vzniká přemnožením kvasinek rodu Candida, nejčastěji Candida albicans, které běžně žijí v pochvě v malém množství a nedělají žádné problémy. Ve chvíli, kdy se přirozená rovnováha naruší, kvasinky se přemnoží a způsobí typické příznaky.

Není to pohlavně přenosná infekce v tom smyslu, jak to lidé často předpokládají, i když se výjimečně může přenést i na partnera.

Nízké množství kvasinek v pochvě má naprostá většina žen a samo o sobě to nic neznamená. Teprve když se přemnoží a objeví se příznaky, jde o infekci, kterou má smysl řešit. Pouhý nález kvasinek při rutinním vyšetření bez obtíží proto automaticky neznamená, že potřebujete léčbu.

Může kvasinkovou infekci dostat i žena, která není sexuálně aktivní?

Ano, může. Kvasinky patří k mikroorganismům, které v pochvě běžně žijí, takže k jejich přemnožení nepotřebujete sexuální kontakt. Objevit se mohou u dívek před prvním sexem, u žen po přechodu i u těch, které dlouho žádného partnera nemají.

Spouštěčem bývá spíš oslabená imunita, antibiotika nebo hormonální výkyv než sexuální aktivita samotná. Sex proto může riziko zvýšit tím, že mění prostředí v pochvě, ale rozhodně není jedinou ani hlavní příčinou.

Jaké jsou příznaky?

Silné svědění a pálení v oblasti pochvy a vulvy patří k nejtypičtějším projevům. Přidává se hustý, bílý výtok bez výrazného zápachu, který svou konzistencí připomíná tvaroh nebo cottage sýr.

Pálení při močení a nepříjemný pocit při sexu se objevují taky často. Oblast bývá zarudlá a podrážděná, někdy až bolestivá na dotek.

Příznaky bývají výraznější večer a v noci, kdy si jich všimnete víc, protože tělo je v klidu. Kůže na vulvě může od škrábání popraskat do drobných ranek, a pálení se pak ještě zesílí. U silnějších infekcí není výjimkou ani otok stydkých pysků.

Tip: Kvasinková infekce se od bakteriální vaginózy dá odlišit hlavně podle zápachu. Kvasinky obvykle nezapáchají výrazně, zatímco bakteriální nerovnováha bývá typická nepříjemným, rybím zápachem. Pokud si nejste jistá, o co jde, nechte to raději posoudit gynekologem, protože léčba je jiná.

Co kvasinkovou infekci nejčastěji spouští?

Antibiotika patří k nejčastějším spouštěčům, protože kromě škodlivých bakterií zabíjejí i ty prospěšné, které kvasinky přirozeně drží na uzdě. Oslabená imunita, ať už kvůli nemoci, stresu nebo nedostatku spánku, dává kvasinkám podobnou příležitost.

Cukrovka a vysoká hladina cukru v krvi vytváří prostředí, ve kterém se kvasinkám daří. Hormonální změny, třeba během těhotenství nebo užívání hormonální antikoncepce, hrají roli taky.

Těsné, nedýchající oblečení a syntetické spodní prádlo, ve kterém se drží vlhko a teplo, vytvářejí ideální podmínky pro přemnožení. Podobně škodí i časté sprchování s parfemovanými gely přímo do intimní oblasti, které naruší přirozené pH.

Kvasinkám nahrává i časté koupání v bazénu nebo vířivce, kde vlhko spolu s chemikáliemi ve vodě dráždí citlivou sliznici. Podobně škodí zpocené legíny, ve kterých zůstáváte dlouho po tréninku. Lubrikanty s příchutí nebo hřejivým efektem a některé spermicidy dokážou rovnováhu narušit taky, i když to na první pohled nepůsobí jako spojitost.

Jak se kvasinková infekce léčí?

Na lehčí a méně časté případy existují volně prodejné antimykotické přípravky v lékárně, ať už ve formě vaginálních čípků, krémů nebo tablet. Řiďte se přesně příbalovým letákem a poraďte se s lékárníkem, který přípravek se hodí na vaši situaci.

Pokud jde o vaši první kvasinkovou infekci, nejste si jistá diagnózou, jste těhotná, nebo se příznaky nezlepší ani po použití volně prodejného přípravku, zajděte raději rovnou ke gynekologovi. Sebediagnostika u opakujících se nebo neobvyklých příznaků snadno vede k tomu, že se léčí špatná věc.

Zlepšení obvykle nepřichází hned po první aplikaci. I nekomplikovaná infekce potřebuje pár dní, než příznaky citelně odezní, a svědění může chvíli přetrvávat i po nasazení léčby. Pokud se stav nezlepšuje do týdne, jde spíš o důvod objednat se k lékaři než sáhnout po dalším podobném přípravku.

Jak probíhá vyšetření u gynekologa?

Řada žen se vyšetření kvůli podezření na kvasinky bojí zbytečně. Gynekolog nejdřív provede běžnou prohlídku a podívá se na stav sliznice a výtoku. Pak stěrem odebere vzorek, obvykle tenkou štětičkou, což trvá pár vteřin a bolet by to nemělo.

Vzorek se často rovnou prohlédne pod mikroskopem přímo v ordinaci. Typický obraz kvasinek lékař pozná rychle a výsledek máte prakticky hned. Pokud jde o opakované nebo nejasné potíže, vzorek putuje do laboratoře na kultivaci, která přesně určí, o jaký druh kvasinky jde.

Tahle informace není jen formalita. Většina infekcí má na svědomí Candida albicans, na kterou zabírají běžné volně prodejné přípravky. Někdy ale jde o jiný druh, který na standardní léčbu reaguje hůř a vyžaduje jiný postup od lékaře. Bez kultivace se to nepozná.

Co dělat, když se kvasinková infekce vrací pořád dokola?

Kvasinková infekce, která se objeví jednou za čas, je nepříjemná, ale běžná záležitost. Jinak se ale díváte na situaci, kdy se vrací opakovaně během roku. Lékaři tomu říkají recidivující kvasinková infekce a zaslouží si jiný přístup než jednorázová epizoda.

První krok je vždycky ověřit diagnózu kultivací, ne se spoléhat na to, že jde znovu o totéž. Za opakovanými potížemi se občas skrývá neobjevená cukrovka, protože vysoká hladina cukru v krvi kvasinkám nahrává. Roli může hrát taky dlouhodobě oslabená imunita.

Gynekolog u recidivující infekce často navrhne jiné, delší léčebné schéma než u jednorázové epizody, protože krátký zásah nemusí stačit zbavit sliznici kvasinek úplně. Konkrétní postup a délku léčby nechte vždycky na lékaři, liší se případ od případu.

Partnera obvykle není potřeba léčit současně, pokud sám nemá příznaky jako svědění nebo zarudnutí. Když se u něj podráždění objeví, ať to taky nechá vyšetřit, než to zkusí řešit sám.

Kvasinková infekce v těhotenství

Těhotenství patří k obdobím, kdy se kvasinková infekce objevuje častěji. Hladina hormonů roste, poševní prostředí se mění a kvasinkám se v něm daří o něco líp než obvykle.

Léčba v těhotenství se od té běžné liší. Přípravky užívané ústy se v téhle fázi obvykle nedoporučují a řešení bývá výhradně lokální, formou vaginálních čípků nebo krému. O tom, který přípravek je v konkrétní fázi těhotenství vhodný, ale vždycky rozhoduje gynekolog, ne příbalový leták nebo internetová diskuze.

Neřešte proto podezření na kvasinky v těhotenství sama. I zdánlivě banální infekce si zaslouží kontrolu, protože těhotenství mění i to, jak rychle a jak silně se potíže projeví.

Můžete mít při kvasinkové infekci sex?

Sex během akutní infekce většinou není zakázaný, ale málokdy je příjemný. Podrážděná sliznice na tření reaguje bolestivě a pronikání může svědění i pálení ještě zhoršit.

Přenos na partnera je vzácný, ale ne nemožný. U mužů se kvasinky občas projeví zarudnutím a svěděním na žaludu. Praktičtější důvod, proč sex během léčby raději na pár dní odložit, je ale ten, že vaginální čípky a krémy mají po zavedení tendenci sliznici ještě víc dráždit, pokud se hned kombinují s dalším mechanickým podnětem.

Počkejte, až příznaky odezní, ušetříte si tak zbytečné nepohodlí.

Souvisí kvasinková infekce s menstruačním cyklem?

Řada žen si všimne, že se svědění a výtok objevují opakovaně ve stejné fázi cyklu, nejčastěji těsně před menstruací. Souvisí to s tím, jak se v týdnu před krvácením mění hladina hormonů a s ní i prostředí v pochvě.

Pokud zaznamenáte, že se potíže pravidelně vrací vždycky ve stejné fázi cyklu, řekněte to gynekologovi. Pravidelnost bývá vodítkem k tomu, jak infekci lépe načasovat léčbou nebo prevencí, místo abyste pokaždé řešila akutní stav znovu od začátku.

Co dělat hned, jakmile se objeví první příznaky?

Nemusíte hned propadat panice ani běžet do lékárny pro první přípravek, který uvidíte na regálu. Nejdřív se zamyslete, jestli jde skutečně o typické příznaky, tedy svědění, pálení a hustý bílý výtok bez zápachu.

Vyhněte se v tu chvíli parfemovaným sprchovým gelům, výplachům i intenzivnímu drhnutí, i když máte pocit, že se potřebujete “vyčistit”. Sliznice je podrážděná a agresivní péče ji jen víc rozhodí.

Pokud jde o mírné a jasné příznaky, které už znáte z dřívějška, můžete zkusit volně prodejný přípravek podle rady lékárníka. Při jakékoli nejistotě, první epizodě nebo silnějších potížích je rychlejší cestou rovnou objednání ke gynekologovi než dny zkoušení.

Jak zabránit tomu, aby se kvasinková infekce vracela?

Prevence stojí hlavně na tom, jak se o intimní oblast staráte v běžném dnu. Dávejte přednost bavlněnému spodnímu prádlu, které dýchá, a po cvičení nebo plavání se co nejdřív převlékněte z mokrého oblečení.

Na mytí intimní oblasti stačí voda nebo jemný, neparfemovaný přípravek určený přímo na tuhle citlivou oblast. Přemytí a časté sprchování dovnitř pochvy dělá víc škody než užitku, protože narušuje přirozenou rovnováhu.

Pokud berete antibiotika a víte, že na kvasinky máte sklony, promluvte si s lékařem o preventivních opatřeních už při předepsání léčby, ne až když se problém objeví. Roli může hrát i strava s omezeným množstvím cukru a podpora přirozené vaginální mikroflóry, čemuž se podrobněji věnujeme v samostatném článku.

Prádlo perte na vyšší teplotu, ne jen na studeno nebo na šetrný program, protože kvasinky ve vlákně přežívají líp, když se pořádně nevyperou. Aviváž a silně parfemované prací prostředky pak citlivou pokožku často jen zbytečně dráždí.

Při menstruaci měňte tampony po několika hodinách, i když se nezdají plné, a menstruační kalíšek vždycky mezi použitím pořádně umyjte vlažnou vodou. Vlhké prostředí, které se v pochvě při delším nošení jedné pomůcky vytvoří, kvasinkám vyhovuje o něco víc než suché.

Na co si dát pozor

Neléčete se donekonečna volně prodejnými přípravky, pokud vám nezabírají. Čtyři a víc infekcí do roka nebo příznaky, které se nezlepší po standardní léčbě, si zaslouží vyšetření u gynekologa, protože může jít o jiný typ kvasinky nebo o zcela jinou příčinu.

Nezkoušejte domácí “zázračné” recepty typu zavádění jogurtu nebo česneku do pochvy. Většina z nich nemá prokázaný účinek a některé mohou situaci ještě zhoršit.

Podobné příznaky jako kvasinky umí napodobit i některé pohlavně přenosné infekce nebo obyčejné podráždění od nového pracího prostředku. Pokud vám poprvé nasazená léčba vůbec nezabírá, nezkoušejte rovnou další volně prodejný přípravek se stejným účinkem. Nechte to raději posoudit gynekologem, ať neztrácíte čas i peníze léčbou špatné diagnózy.

Shrnutí

Kvasinková infekce se projevuje svěděním, pálením a hustým bílým výtokem bez výrazného zápachu, a vzniká přemnožením kvasinek, které jinak v pochvě žijí neškodně. Nejčastěji ji spouští antibiotika, oslabená imunita, hormonální změny nebo těsné a vlhké oblečení.

Lehčí případy zvládnou volně prodejné přípravky z lékárny, ale u první infekce, těhotenství nebo opakovaných potíží patříte spíš k gynekologovi než k sebediagnostice podle internetu.

Když se infekce vrací několikrát do roka, vyplatí se nechat si udělat kultivaci a zjistit přesný druh kvasinky, protože ne každá reaguje na stejnou léčbu. V těhotenství a při jakýchkoli pochybnostech patří rozhodování o léčbě do rukou gynekologa, ne do rukou příbalového letáku.