Slovo cysta zní děsivě, ale u vaječníků patří k naprosto běžnému nálezu. Většina žen v plodném věku má v životě aspoň jednu, aniž by o tom vůbec věděla, protože žádnou bolest ani jiný příznak necítí. Přesto existují typy a situace, kdy cysta pozornost skutečně potřebuje.
Co je cysta na vaječníku?
Cysta je váček naplněný tekutinou, který se vytvoří na vaječníku nebo uvnitř něj. Většina cyst je takzvaně funkční, což znamená, že vzniká v běžném průběhu menstruačního cyklu a sama po pár cyklech zmizí, aniž byste o ní kdy věděla.
Funkční cysty se dělí na folikulární, které vznikají, když se váček s vajíčkem během ovulace neotevře podle plánu, a luteální, které se tvoří po ovulaci z tělíska, jež mělo zaniknout, ale místo toho se naplní tekutinou.
Cysta v těhotenství
Luteální cysta se běžně objevuje i na úplně prvním těhotenském ultrazvuku. Tělísko, ze kterého vzniká, totiž v těhotenství chvíli přetrvává a vyrábí hormony důležité pro časné fáze těhotenství, než tuhle roli převezme placenta.
Nález bývá pro nastávající maminky často zbytečně strašidelný, protože slovo cysta v souvislosti s těhotenstvím zní znepokojivě. Ve většině případů ale zmizí sama, obvykle v průběhu druhého trimestru, a lékař ji jen sleduje při běžných kontrolách.
Pokud cysta v těhotenství roste, způsobuje bolest, nebo nezmizí ani po druhém trimestru, gynekolog podle situace zváží další kroky. Rozhodně to ale neznamená, že je automaticky ohrožené těhotenství samotné.
Existují i jiné typy cyst?
Ano, i když jsou vzácnější. Endometriom je cysta naplněná starou krví, která vzniká v souvislosti s endometriózou, tedy s tkání podobnou děložní sliznici, jež roste mimo dělohu. Dermoidní cysta obsahuje různorodou tkáň, třeba tuk nebo vlasy, a vzniká úplně jiným mechanismem než funkční cysty.
Tyhle typy sami nezmizí tak snadno jako funkční cysty a obvykle vyžadují sledování nebo v některých případech i chirurgické řešení. Rozlišit typ cysty dokáže jedině gynekolog na základě ultrazvuku, případně dalších vyšetření.
Jaké má cysta příznaky?
Většina cyst nezpůsobuje žádné příznaky a odhalí se náhodou při běžné gynekologické kontrole. Pokud příznaky přece jen přijdou, bývá to pocit tlaku nebo tíhy v podbřišku, nepravidelnosti v cyklu, nebo bolest při sexu.
Náhlá, ostrá a silná bolest je jiná kategorie. Může signalizovat komplikaci, třeba prasknutí cysty nebo zkroucení vaječníku, a v takovém případě nečekejte na běžný termín u gynekologa, ale vyhledejte lékařskou pomoc ihned.
Bolest při sexu a cysta
Bolest při sexu, kterou cysta může způsobit, bývá hlubší, ne povrchová, a objevuje se hlavně v určitých polohách, které vyvíjejí tlak na oblast vaječníku. Liší se tak od bolesti, která vzniká blíž u vchodu pochvy a má obvykle jinou příčinu.
Pokud vás tohle trápí, popište gynekologovi co nejkonkrétněji, kdy přesně bolest přichází a jak vypadá. Detailní popis pomůže odlišit cystu od jiných možných příčin, třeba endometriózy.
Jak se na cystu obvykle přijde
Většina cyst se najde úplně náhodou, při běžné gynekologické kontrole nebo při ultrazvuku z jiného důvodu, třeba v souvislosti s těhotenstvím. Sama byste si nálezu bez lékaře nejspíš nikdy nevšimla.
Pokud lékař cystu objeví, obvykle zaznamená její velikost a vzhled na ultrazvuku a porovná to při další kontrole. Zajímá ho hlavně to, jestli se cysta v čase zmenšuje, zůstává stejná, nebo naopak roste.
Termín další kontroly si domluvíte přímo s gynekologem, obvykle podle toho, o jaký typ cysty jde a jak vypadala na prvním snímku. Nemusíte se bát, že na kontrolu zapomenete, ordinace vás obvykle sama pozve.
Kdy je cysta nebezpečná?
Naprostá většina funkčních cyst je neškodná a sama vymizí. Pozornost si zaslouží cysta, která při kontrolním ultrazvuku neustupuje, naopak roste, nebo má na snímku nález, který lékaře zajímá blíž.
Cysty objevené po menopauze si vždycky zaslouží důkladnější sledování, protože v tomhle věku už funkční cysty nejsou tak časté a nález má smysl vyšetřit pečlivěji.
Proč na velikosti cysty záleží
Velikost cysty patří k hlavním věcem, které lékař při kontrole sleduje, spolu s tím, jestli roste, zůstává stejná, nebo se zmenšuje. Konkrétní hranice, od které dává smysl uvažovat o zákroku, se liší podle typu cysty, vašich příznaků i celkové situace, a posoudí ji vždy lékař, ne obecná tabulka.
Větší cysty bývají spíš spojené s pocitem tlaku nebo tíhy v podbřišku, který si všimnete třeba při cvičení nebo v určitých polohách při sexu. S rostoucí velikostí mírně stoupá i riziko komplikací, o kterých se dočtete níž.
Menší cysta, která zůstává stejná při opakovaných kontrolách, obvykle žádný zákrok nepotřebuje, i kdyby byla o něco větší, než byste čekala.
Co znamená zkroucení vaječníku
Zkroucení vaječníku, odborně torze, patří k vzácnějším, zato závažným komplikacím větší cysty. Vaječník se i s cystou přetočí kolem vlastního závěsného vaziva, což omezí přívod krve do tkáně.
Projevuje se náhlou, ostrou bolestí obvykle jen na jedné straně podbřišku, často spolu s nevolností nebo zvracením. Bolest nepřichází postupně jako u běžných menstruačních potíží, ale najednou a silně.
Tohle není situace, kdy má smysl čekat na běžný termín u gynekologa. Torze vyžaduje rychlé ošetření, protože déle trvající omezení přívodu krve může vaječník poškodit. Pokud se u vás podobná bolest objeví, vyhledejte pohotovost, ne až příští volný termín v ordinaci.
Co dělat, dokud čekáte na kontrolní ultrazvuk
Čekání na další kontrolu bývá psychicky nepříjemnější než cysta samotná. Sama doma cystu nijak neurychlíte, ale pár věcí vám mezitím uleví.
Teplo na podbřišek, ať už termofor nebo teplá koupel, zmírní pocit tlaku nebo tahu, který některé ženy s cystou pociťují. Běžné léky proti bolesti dostupné v lékárně pomůžou zvládnout mírný diskomfort, pokud vám je lékař nezakázal z jiného důvodu.
Pokud víte o větší cystě, má smysl na čas omezit prudké pohyby a cviky s náhlými otočkami v pase, třeba některé tance nebo bojové sporty. Nejde o to přestat cvičit úplně, jen zbytečně nezvyšovat riziko nepříjemného zkroucení, o kterém jsme psali výše.
Pokud se objeví nová bolest, změna v krvácení, nebo cokoliv, co vás znepokojuje, nečekejte na naplánovaný termín a zavolejte do ordinace dřív.
Souvisí cysty s PCOS?
Tady vzniká časté nedorozumění. PCOS, tedy syndrom polycystických vaječníků, se sice v názvu na cysty odkazuje, jde ale o víc drobných nezralých váčků na vaječníku spojených s hormonální nerovnováhou, ne o jednu klasickou funkční cystu. Žena může mít PCOS bez jediné klasické cysty, a naopak, žena bez PCOS může mít funkční cystu docela běžně.
Může antikoncepce ovlivnit tvorbu cyst?
Hormonální antikoncepce potlačuje ovulaci, a protože funkční cysty vznikají právě v souvislosti s ovulací, u žen s opakujícími se cystami ji lékař někdy zvažuje. Na už vzniklou cystu ale antikoncepce nepůsobí, ta zmizí nebo nezmizí sama bez ohledu na ni. A ani jako prevence dalších cyst není u dnešních nízkodávkových přípravků efekt zdaleka tak jistý, jak se dřív předpokládalo.
Tenhle přístup nedává smysl pro každou ženu, hlavně pokud zrovna plánujete otěhotnět nebo z jiných důvodů hormonální antikoncepci užívat nechcete. Rozhodnutí je vždy na domluvě s gynekologem, který zohlední i vaši celkovou anamnézu.
Pokud vám cysty dělají opakovaně starosti a chodíte kvůli nim na kontroly častěji, než by se vám líbilo, klidně se na tuhle možnost lékaře sama zeptejte.
Jak se cysta léčí?
U většiny funkčních cyst lékař jen doporučí vyčkat a nález zkontrolovat na dalším ultrazvuku za pár týdnů nebo měsíců. Léky proti bolesti mohou zmírnit případný diskomfort, dokud cysta sama nezmizí.
Chirurgické odstranění přichází na řadu jen u cyst, které nezmizí samy, rostou, nebo způsobují závažné příznaky. Rozhodnutí o dalším postupu je vždy individuální a závisí na typu cysty, vaší anamnéze a plánech na těhotenství.
Jak probíhá odstranění cysty, pokud je potřeba
Většina funkčních cyst zákrok nikdy nepotřebuje, zmizí sama. Pokud ale lékař chirurgické řešení doporučí, nejčastěji jde o laparoskopii, tedy zákrok přes několik malých řezů v břiše, kterými lékař zavede kameru a nástroje.
Zotavení po laparoskopii bývá rychlejší než po klasické otevřené operaci, i tak ale počítejte s tím, že tělo pár dní až týdnů potřebuje na doléčení. Konkrétní délku rekonvalescence vám odhadne lékař podle rozsahu zákroku.
Ve vzácných případech, kdy nález na ultrazvuku vzbuzuje podezření na něco závažnějšího, může lékař doporučit odstranění většího rozsahu tkáně, aby vzorek mohl důkladně vyšetřit. Nejde o automatický postup u běžné funkční cysty, jen o opatrnost tam, kde obraz na ultrazvuku není jednoznačný.
Ovlivňuje cysta plodnost?
Běžná funkční cysta plodnost obvykle nijak neomezuje a sama od sebe početí nebrání. Jinak je to u cyst, které se opakovaně vracejí, rostou, nebo si žádají chirurgické odstranění.
Zákrok na vaječníku, i šetrný, může teoreticky ovlivnit zásobu vajíček nebo vytvořit srůsty, což je jeden z důvodů, proč lékaři u funkčních cyst raději vyčkávají, než by hned operovali. Pokud plánujete těhotenství a máte opakované cysty, probrat konkrétní situaci s gynekologem předem má smysl víc, než řešit to až ve chvíli, kdy početí nejde.
U endometriomu, o kterém jsme mluvili výše, bývá vztah k plodnosti složitější kvůli souvislosti s endometriózou samotnou. I tady ale platí, že míru dopadu posoudí jen lékař po vyšetření vaší konkrétní situace.
Na co si dát pozor
Náhlá, silná bolest v podbřišku, zvlášť pokud přijde spolu s horečkou, zvracením nebo závratí, si zaslouží okamžitou lékařskou pomoc, ne čekání do druhého dne.
Nezanedbávejte ani pravidelné gynekologické kontroly jen proto, že nemáte žádné příznaky. Většina cyst se totiž najde právě při rutinním vyšetření, ne díky tomu, že by vás cokoliv bolelo.
Shrnutí
Cysta na vaječníku je u žen v plodném věku běžný a většinou neškodný nález, který sám vymizí. Pozornost si zaslouží náhlá silná bolest, cysta, která při kontrole roste nebo neustupuje, a jakýkoliv nález objevený po menopauze.
Pokud vám lékař cystu potvrdil, řiďte se jeho doporučeným plánem kontrol. A pokud přijde náhlá, ostrá bolest, nečekejte na běžný termín, ale vyhledejte pomoc ihned.
