Plodných dnů má jeden cyklus jen pár. Vajíčko je po ovulaci schopné oplodnění asi jeden den, spermie v ženském těle vydrží dva až tři dny. Dohromady vyjde okno kolem čtyř až pěti dnů v měsíci. Kdy přesně přijde a co s ním dělá antikoncepce?

Potíž je v tom, že den ovulace se dopředu odhaduje hůř, než slibují aplikace v telefonu. A protože se stejná čísla používají i opačně, tedy k plánování bez otěhotnění, vyplatí se vědět, kde má odhad hranice.

Co vlastně plodnost znamená?

Plodnost je schopnost otěhotnět. Stojí a padá s ovulací, tedy s uvolněním zralého vajíčka z vaječníku. Když v daném cyklu ovulace neproběhne, žádné plodné dny v něm nejsou, i kdyby vám aplikace svítila zeleně.

Samotné krvácení přitom není důkaz, že vajíčko dozrálo. Cyklus může navenek vypadat pravidelně a ovulace v něm chybět. Podle kalendáře to nepoznáte.

Kdy jste v cyklu plodná?

Podle Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) trvá menstruační cyklus nejčastěji 24 až 38 dní. Průměrných 28 dní je opravdu jen průměr, ne norma, do které byste se měla vejít.

Zajímavější je rozdíl mezi oběma polovinami cyklu. První polovina, kdy vajíčko zraje, má proměnlivou délku. Druhá polovina, tedy od ovulace do začátku menstruace, trvá poměrně stabilně 14 až 15 dní. Ovulace se proto posouvá podle toho, jak dlouhý cyklus zrovna máte.

K otěhotnění může podle NZIP dojít v těchto dnech:

  • Dva až tři dny před ovulací – spermie po pohlavním styku přežívají v děloze nebo ve vejcovodu přibližně dva až tři dny.
  • V den ovulace – vajíčko je schopné oplodnění zhruba 24 hodin.
  • Jeden den po ovulaci – pak se okno zavírá.

Tip: Když si cyklus zapisujete, poznamenávejte si první den krvácení, ne den, kdy krvácení skončí. Na první den se vás bude ptát každý gynekolog.

Jak se pozná ovulace?

Domácí metody pracují s odhadem. Aplikace obvykle počítají den ovulace z průměru vašich předchozích cyklů, takže u nepravidelného cyklu se mýlí nejvíc. Měření bazální teploty ráno v posteli vám ovulaci potvrdí až zpětně, protože teplota se zvedá po ní. Ovulační testy z lékárny reagují na hormon LH v moči a upozorní vás krátce předem.

Žádná z těchhle metod ale není antikoncepce. NZIP řadí přirozené metody, tedy přerušovanou soulož a počítání plodných a neplodných dnů, mezi nejlevnější a současně nejméně spolehlivé. Pokud plodné dny sledujete kvůli plánovanému těhotenství, berte odhad jako vodítko. A když se cyklus chová divoce, řekněte to gynekologovi dřív, než začnete kupovat balíčky ovulačních testů.

Co plodnost ovlivňuje?

Věk hraje roli, o které se mluví nejčastěji, ale zdaleka není jediná.

Cyklus rozhodí i nemoci, které se dlouho projevují jen tím, že je menstruace nepravidelná. Syndrom polycystických vaječníků nebo endometrióza patří mezi ty, které se často najdou až ve chvíli, kdy žena začne řešit otěhotnění. Řada pohlavně přenosných infekcí navíc probíhá zcela bez příznaků, upozorňuje NZIP, a doporučuje testování na chlamydie, kapavku, syfilis a HIV i u lidí, kteří žádné potíže nemají. Ta věta se čte nepříjemně, ale je to jedno z mála vyšetření, které si můžete říct sama a rychle.

Neúspěšné pokusy o otěhotnění po nějakou dobu ještě neznamenají neplodnost. Znamenají, že je čas na gynekologické vyšetření.

Jaké druhy antikoncepce existují?

NZIP je dělí podle toho, jak fungují:

  • Přirozené metody – přerušovaná soulož a metoda plodných a neplodných dnů. Nic nestojí, ale spolehlivost mají ze všech nejnižší.
  • Bariérové – kondom, pesar a ženský kondom mechanicky zabrání splynutí vajíčka a spermie. Kondom jako jediný chrání i před pohlavně přenosnými infekcemi včetně HIV.
  • Chemické – spermicidy, tedy látky, které spermie znehybní.
  • Hormonální – pilulky, náplasti, kroužek nebo injekce. NZIP je řadí mezi nejspolehlivější metody. Před infekcemi nechrání, na to je potřeba kondom.
  • Nitroděložní tělísko – v hormonální i nehormonální variantě, zavádí ho lékař.
  • Sterilizace – chirurgický zákrok, který je nevratný.

Volba antikoncepce nezáleží jen na spolehlivosti. Roli hraje, jestli kouříte, jaké léky berete, jestli plánujete děti za rok nebo za deset let a jak dobře si pamatujete brát pilulku každý den ve stejnou dobu. Přesně tohle patří do rozhovoru v ordinaci.

Co dělat, když antikoncepce selže?

Nouzová antikoncepce, lidově pilulka po, se podle NZIP užívá nejlépe do 12 hodin, nejpozději do 72 hodin od nechráněného styku. U přípravků s ulipristalem je lhůta do 120 hodin. Na běžné používání ale nouzová antikoncepce není. NZIP ji popisuje jako náhlou hormonální zátěž pro tělo a mezi nežádoucími účinky uvádí zvracení. Když vám po užití přijde nevolno, poraďte se s lékárníkem nebo lékařem, jestli je potřeba něco dalšího.

Na co si dát pozor

Aplikace na sledování cyklu nejsou antikoncepce, i když nabízejí režim „plánování“. Pracují s vašimi minulými cykly a jeden nemocí posunutý cyklus jim výpočet rozhodí.

Nepřebírejte zkušenost kamarádky s konkrétní pilulkou. Co jí sedlo, může vám dělat potíže, a naopak.

A hormonální antikoncepci nekupujte z internetu bez předpisu. Gynekolog při předepsání zvažuje i věci, které v příbalovém letáku nenajdete, třeba srážlivost krve nebo migrény.

Shrnutí

Plodné okno v cyklu trvá zhruba čtyři až pět dnů a posouvá se podle délky první poloviny cyklu, domácí metody ho dokážou odhadnout, jistotu ale nedají. Ke spolehlivé ochraně před otěhotněním vedou jiné cesty než počítání dnů a výběr té vaší patří do ordinace.

Když se cyklus dlouhodobě vymyká rozmezí 24 až 38 dní, vynechává nebo se chová jinak než dřív, objednejte se ke gynekologovi. Je to rychlejší než měsíce dohadů.